Шум в ушах (тиннитус): руководство ЛОР-врача по причинам и способам облегчения

Коротко: тиннитус – это восприятие звука без соответствующего внешнего источника. Он встречается часто и нередко связан со снижением слуха, воздействием шума или изменениями в слуховой системе. Универсального лечения, которое помогало бы всем, не существует, но основанное на доказательствах ведение может заметно уменьшить влияние тиннитуса на жизнь. Наиболее убедительные практические данные поддерживают поиск устранимых причин, оценку слуха, использование слуховых аппаратов по клиническим показаниям и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), ориентированную на тиннитус, если он вызывает стойкий дискомфорт. У меня самого тоже есть тиннитус, поэтому ниже я отдельно собрал личные наблюдения и экспериментальные гипотезы.

Автор: Михаил Фаранов, MD, ЛОР-врач
Медицинская проверка: май 2026 · Источники доказательств обновлены: сентябрь 2026
Эта статья носит образовательный характер и не заменяет диагностику. Срочно обратитесь за медицинской помощью при внезапной потере слуха, новых выраженных неврологических симптомах, подозрении на инсульт или остром неконтролируемом головокружении. Стойкий односторонний тиннитус и стойкий пульсирующий тиннитус также требуют медицинской оценки; при пульсирующем тиннитусе NICE рекомендует визуализацию.

Тиннитус – это ощущение звона, гула, шипения, пульсации или другого звука при отсутствии соответствующего внешнего акустического источника. Он может быть эпизодическим или постоянным, односторонним или двусторонним. Его клиническое значение зависит от характера симптома, сопутствующих проявлений и того, насколько сильно он вызывает дискомфорт или мешает повседневной жизни.

Как я отделяю данные от гипотез в этой статье

Клинические разделы ниже опираются на крупные рекомендации и систематические обзоры, прежде всего на клиническое руководство VA/DoD по тиннитусу 2024 года, рекомендации NICE по тиннитусу и обзоры Cochrane. Личный опыт, сообщения с Reddit, духовные интерпретации, гипотезы о дыхании и альтернативные методы я тоже оставил, потому что они могут подсказывать полезные вопросы. Но они явно отделены и не должны восприниматься как эквивалент контролируемых клинических данных.

Тиннитус может возникать по разным причинам. Одна из самых распространённых – воздействие громкого шума. Длительное или повторяющееся воздействие звуков высокой интенсивности, например громкой музыки или производственного оборудования, может повреждать чувствительные волосковые клетки внутреннего уха и способствовать появлению тиннитуса. Среди других возможных причин – инфекции уха, скопление ушной серы, возрастные изменения, некоторые лекарства, травмы головы или шеи, а также такие состояния, как болезнь Меньера, невринома слухового нерва или дисфункция евстахиевой трубы.

Проявления тиннитуса обычно субъективны и сильно различаются у разных людей. Кто-то слышит постоянный звон, кто-то – периодический гул, шипение или даже музыкальные звуки. Тиннитус может ощущаться в одном или обоих ушах, а его громкость и высота тона могут меняться. В некоторых случаях симптомы мешают повседневным делам, концентрации, сну и эмоциональному состоянию.

Диагностика

Диагностика тиннитуса обычно включает полноценную оценку у специалиста, например аудиолога или оториноларинголога. Задача – выяснить возможную причину и оценить выраженность проблемы. Обычно процесс выглядит так:

• Анамнез: врач подробно расспросит, когда появился тиннитус, как долго он длится, как именно ощущается, а также о других симптомах и заболеваниях, которые могут быть связаны с ним.
• Физикальный осмотр: особое внимание уделяют ушам, голове и шее. Специалист ищет видимые изменения, например скопление серы или воспаление, и может провести базовую проверку слуха.
• Аудиологическое обследование: часто проводят полноценную проверку слуха, или аудиометрию, чтобы оценить слух и определить, есть ли связанная с тиннитусом потеря слуха. Во время теста человек слушает звуки разной частоты и громкости в контролируемых условиях.
• Дополнительные исследования: в зависимости от результатов первичной оценки врач может назначить тесты, чтобы подтвердить или исключить конкретные причины тиннитуса. Например:
  • Тимпанометрия: оценивает работу среднего уха и помогает выявлять, например, инфекцию или дисфункцию евстахиевой трубы.
  • Отоакустическая эмиссия (ОАЭ): ОАЭ позволяет оценить функцию наружных волосковых клеток улитки, но не относится к рутинным исследованиям при тиннитусе. NICE не рекомендует выполнять ОАЭ при обследовании тиннитуса, если другие симптомы или признаки не дают для этого конкретного основания.
  • Визуализация: её назначают избирательно, а не каждому человеку с тиннитусом. NICE рекомендует МРТ внутренних слуховых проходов, если непульсирующий тиннитус сопровождается значимыми неврологическими симптомами или признаками со стороны уха, головы или шеи. МРТ также можно рассматривать при одностороннем или асимметричном непульсирующем тиннитусе даже без таких признаков. При пульсирующем тиннитусе NICE рекомендует визуализацию. Симметричный непульсирующий тиннитус без сопутствующих признаков обычно не требует визуализации.

Тиннитус может возникнуть у человека любого возраста, пола или происхождения. Однако некоторые факторы могут повышать риск:

• Возраст: с возрастом тиннитус встречается чаще; примерно треть людей старше 65 лет испытывает его в той или иной степени. Это может быть связано с возрастным снижением слуха и другими изменениями слуховой системы.
• Пол: у мужчин тиннитус встречается чаще, чем у женщин, хотя причины этого до конца не ясны. Возможную роль могут играть гормональные различия и более частое воздействие шума у мужчин.
• Различия между популяциями: распространённость тиннитуса различается между демографическими группами и исследованиями, но на эти различия влияют возраст, потеря слуха, профессиональное воздействие шума и доступность медицинской помощи. Раса или этническая принадлежность сами по себе плохо подходят для оценки индивидуального риска тиннитуса.

Звон в правом или левом ухе

Стойкий односторонний тиннитус заслуживает большего внимания, чем короткий единичный эпизод, потому что иногда он сопровождает асимметричную потерю слуха или структурную проблему. NICE указывает, что при стойком одностороннем тиннитусе следует рассмотреть направление к специалисту, а при одностороннем или асимметричном непульсирующем тиннитусе можно рассмотреть МРТ даже при отсутствии других неврологических или ушных признаков.

American Tinnitus Association сообщает: «Тиннитус в той или иной степени затрагивает около 50 миллионов американцев; у 16 миллионов он сохраняется постоянно, а примерно 2 миллиона страдают от крайне тяжёлых, изнуряющих проявлений».

Односторонний тиннитус иногда может быть признаком более серьёзного заболевания, например невриномы слухового нерва, которая поражает преддверно-улитковый нерв.

– говорит доктор Harrison Lin, отолог и нейроотолог из University of California, Irvine.

По данным Всемирной организации здравоохранения, «1,1 миллиарда молодых людей в возрасте 12–35 лет рискуют потерять слух из-за воздействия шума в развлекательной среде». Если одно ухо подвергается более сильному шуму, чем другое, это может способствовать одностороннему тиннитусу.

Аудиолог доктор Julie Prutsman, основательница Sound Relief Hearing Center, подчёркивает важность обращения к специалисту при стойком тиннитусе:

Если звон возникает только в одном ухе, важно обратиться к врачу, чтобы исключить возможные заболевания и получить подходящее лечение.

Доктор Douglas Beck, аудиолог и Director of Professional Relations в Oticon Inc., советует защищать слух от громкого шума:

Потеря слуха из-за шума – одна из наиболее частых причин тиннитуса, поэтому беруши или защитные наушники в шумной среде являются важной профилактической мерой.

Внезапный звон в ухе на несколько секунд

Краткий звон в ухе, продолжающийся несколько секунд, также называемый транзиторным тиннитусом, встречается довольно часто и обычно не служит поводом для тревоги. Он может возникать спонтанно, и причина не всегда понятна. Иногда такие эпизоды связаны со стрессом, усталостью, кофеином или воздействием громкого шума.

Важно отличать транзиторный тиннитус от хронического, при котором звон сохраняется длительно и постоянно. Хронический тиннитус может быть связан с заболеваниями, включая потерю слуха, инфекции уха или травмы головы и шеи.

Лечение

Лечение тиннитуса в первую очередь направлено на возможную причину и контроль симптомов. Универсального способа полностью устранить тиннитус нет, но разные подходы могут уменьшить дискомфорт и улучшить качество жизни. Основные варианты:

• Лечение основного заболевания: если удаётся найти конкретную причину, работа с ней может быть наиболее прямым способом помочь. Это может включать лечение инфекции уха, удаление серной пробки, контроль артериального давления или коррекцию других состояний, способных усиливать звон.
• Слуховые аппараты: при сочетании тиннитуса со снижением слуха слуховые аппараты усиливают внешние звуки, из-за чего тиннитус может становиться менее заметным.
• Звуковая терапия: белый шум, звуки природы или маскирующие устройства могут частично перекрывать тиннитус или отвлекать от него. Такая терапия может давать временное облегчение и делать звон менее навязчивым.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ не обязательно делает воспринимаемый звук тише, но для уменьшения связанного с тиннитусом дистресса и улучшения специфического качества жизни у неё одна из наиболее сильных доказательных баз. Обзор Cochrane 28 исследований с 2 733 участниками выявил пользу с низкой или умеренной уверенностью в доказательствах, а NICE рекомендует психологическую терапию, ориентированную на тиннитус, при стойком связанном с ним дистрессе.
• Терапия переобучения при тиннитусе (TRT): TRT сочетает звуковую терапию и консультирование, чтобы помочь человеку привыкнуть к тиннитусу и со временем меньше замечать его.
• Лекарства: специфического препарата, который лечил бы тиннитус, нет. Однако лекарства могут использоваться для контроля отдельных симптомов или заболеваний, способных усиливать тиннитус. В некоторых случаях антидепрессанты или противотревожные препараты назначают для уменьшения эмоционального дистресса. Любую лекарственную терапию следует обсуждать с врачом.
• Релаксационные техники: стресс и тревога способны усиливать тиннитус. Медленное глубокое дыхание, медитация, йога или прогрессивная мышечная релаксация могут снижать уровень стресса и облегчать симптомы.

Терапия переобучения при тиннитусе

Терапия переобучения при тиннитусе (Tinnitus Retraining Therapy, TRT) разработана специально для того, чтобы уменьшить значимость нежелательного звука и научить мозг меньше обращать на него внимание. Метод, предложенный доктором Pawel Jastreboff в конце 1980-х годов, основан на нейрофизиологической модели тиннитуса и направлен на разрыв негативного цикла эмоциональных и физиологических реакций.

TRT включает два основных компонента:

• Консультирование: человеку объясняют нейрофизиологические основы тиннитуса и роль слуховой системы, мозга и лимбической системы в восприятии звука. Понимание механизма и демистификация симптома помогают уменьшить страх, тревогу и негативную эмоциональную реакцию. Цель – постепенно начать воспринимать тиннитус как нейтральный звук, а не как источник угрозы.
• Звуковая терапия: используют внешние звуки или шум, чтобы частично «маскировать» тиннитус или отвлекать от него. Это могут быть носимые генераторы звука, слуховые аппараты или устройства с фоновым шумом, например белым. Задача – снизить контраст между тиннитусом и тишиной. Со временем это помогает мозгу привыкнуть к звуку и в некотором смысле перестать постоянно его «подсвечивать».

TRT обычно проводится в течение нескольких месяцев и нацелена прежде всего на уменьшение дистресса и субъективной значимости тиннитуса, а не на исчезновение самого звука. В ранних неконтролируемых сообщениях иногда приводились высокие показатели успеха, но их нельзя считать установленной эффективностью. Обзор Cochrane по TRT нашёл только одно подходящее исследование со 123 участниками. Оно указывало на возможную пользу, но его качество было недостаточным для твёрдых выводов. TRT остаётся правдоподобным методом ведения, однако доказательная база значительно слабее, чем может показаться из простого заявления об «успехе в 70–80% случаев».

Эффективность традиционных методов заметно различается у разных людей, поэтому поиск подходящего варианта иногда требует проб и ошибок.

Питание

Не существует специальной диеты, которая доказанно лечила бы тиннитус. Однако некоторые пищевые стратегии могут у части людей влиять на выраженность симптомов:

• Ограничение кофеина и алкоголя: кофеин и алкоголь могут выступать стимуляторами и усиливать симптомы тиннитуса. Рекомендуется ограничить или избегать этих веществ, чтобы снизить выраженность тиннитуса.
• Снижение потребления соли: высокое потребление соли может способствовать задержке жидкости и потенциально усиливать симптомы тиннитуса у людей с болезнью Меньера. В таких случаях рекомендуется уменьшить потребление соли.
• Противовоспалительные продукты: хроническое воспаление может участвовать в различных проблемах со здоровьем, включая тиннитус. Употребление противовоспалительных продуктов, например фруктов, овощей, цельных злаков и жирной рыбы, может помогать снижать воспаление и облегчать симптомы тиннитуса.
• Достаточное потребление витаминов группы B: некоторые исследования находят связь между дефицитом отдельных витаминов группы B, особенно B12, и тиннитусом. Мясо, рыба, яйца, молочные продукты и листовая зелень помогают получать эти витамины с пищей.
• Контроль уровня глюкозы: у некоторых людей с тиннитусом также могут быть диабет или инсулинорезистентность, которые способны влиять на кровоток в области уха и участвовать в симптомах тиннитуса. Контроль уровня сахара с помощью сбалансированного питания и регулярной физической активности может помогать уменьшать выраженность тиннитуса.

Есть также данные, что у некоторых людей алкоголь может временно усиливать тиннитус, хотя связь между алкоголем и симптомами сложна и изучена не полностью.

Алкоголь влияет на слуховую систему несколькими путями: может изменять кровоток, состав жидкости во внутреннем ухе и оказывать нейротоксическое воздействие на слуховой нерв. У некоторых людей это способно временно усиливать восприятие тиннитуса.

Профилактика

Профилактика тиннитуса в основном сводится к защите слуха и поддержанию общего здоровья. Предотвратить можно не все случаи, но следующие меры уменьшают риск:

• Защищайте уши от громкого шума: длительное или повторное воздействие громких звуков может повредить волосковые клетки внутреннего уха. В шумной среде, на концертах, стройках или при работе с громким оборудованием используйте беруши или защитные наушники.
• Следите за громкостью: не держите музыку и другие аудиоустройства на чрезмерно высокой громкости. Регулярное прослушивание громкой музыки или телевизора увеличивает нагрузку на слух.
• Соблюдайте безопасную гигиену ушей: не вставляйте в слуховой проход ватные палочки и другие предметы, поскольку они могут протолкнуть серу глубже и вызвать закупорку. При подозрении на серную пробку лучше обратиться к специалисту.
• Поддерживайте здоровый образ жизни: регулярная физическая активность, сбалансированное питание и управление стрессом поддерживают общее здоровье и могут снижать риск тиннитуса. Курение или чрезмерное употребление алкоголя у некоторых людей способны усиливать симптомы.
• Регулярно проверяйте слух: особенно если вы работаете в шумной среде или в семье есть случаи потери слуха. Раннее выявление проблем со слухом позволяет раньше вмешаться и иногда предотвратить ухудшение.
• Своевременно лечите инфекции уха: они иногда приводят к тиннитусу. При подозрении на инфекцию обратитесь за медицинской помощью, чтобы снизить риск осложнений и повреждения слуха.
• Контролируйте хронические заболевания: некоторые состояния, включая высокое артериальное давление и диабет, могут способствовать развитию тиннитуса. Их правильное лечение помогает уменьшить соответствующий риск.

Культурные и духовные интерпретации (не медицинские данные)

Следующие идеи описывают культурные и духовные интерпретации тиннитуса. Они приведены как часть человеческого опыта вокруг этого симптома, а не как медицинские объяснения. Убедительных научных данных о том, что тиннитус вызывают чакры, духовные послания, энергетические сдвиги или общение с внешними сущностями, нет.

• Духовное пробуждение: некоторые считают звон в ушах признаком духовного пробуждения или усиления духовной чувствительности.
• Наставление ангелов: в некоторых системах верований звон в ушах трактуют как послание или сигнал от ангелов или других духовных существ, которые направляют человека или стараются его успокоить.
• Связь с предками: в ряде культур звон в ушах может интерпретироваться как попытка умерших предков или близких передать совет или поддержку.
• Энергетический сдвиг: некоторые связывают звон в ушах с изменениями «энергии», например повышением вибрационной частоты или высвобождением негативной энергии.

Майк:

Мой знакомый, который занимается дыхательными и энергетическими практиками, утверждает, что у него появляется тиннитус, когда он входит в состояние сатори, предшествующее самадхи.

Работа с чакрами

Работа с чакрами – духовная практика, в которой стремятся сбалансировать и гармонизировать семь энергетических центров тела, называемых чакрами, ради физического, эмоционального и духовного благополучия. Научных данных о прямой связи такой практики с облегчением тиннитуса нет, однако некоторые её сторонники считают, что отдельные чакры могут быть связаны с симптомами.

Пятую чакру, известную как горловая чакра или Вишуддха, связывают с коммуникацией и самовыражением. Считается, что «блокировки» или дисбаланс в этой чакре могут приводить к проблемам в области горла, включая тиннитус. Практики исцеления чакр могут использовать медитацию, звуковую терапию или рейки, чтобы сбалансировать и активировать горловую чакру, потенциально облегчая симптомы тиннитуса.

Может ли тиннитус пройти?

Тиннитус иногда проходит самостоятельно – это зависит от причины и выраженности. В некоторых случаях он временный и исчезает после устранения причины или просто через короткое время. У других людей тиннитус становится хроническим и стойким и требует длительного контроля.

Временный тиннитус может быть связан, например, со следующими факторами:

• Скопление ушной серы: плотная серная пробка может вызывать временный тиннитус, который нередко проходит после профессионального удаления серы.
• Воздействие громкого шума: звон может появиться после концерта или работы с шумным оборудованием. Такой тиннитус часто бывает временным и со временем проходит.
• Инфекции уха: воспаление и скопление жидкости могут вызывать временный тиннитус. После лечения инфекции симптом обычно уменьшается.
• Лекарства: некоторые препараты, включая аспирин, отдельные антибиотики и диуретики, могут вызывать временный тиннитус как побочный эффект. В таких случаях он часто проходит после отмены препарата или изменения дозы.

С другой стороны, постоянный звон, гул или шипение сами по себе способны вызывать стресс и тревогу. Особенно тяжело это переносится, если тиннитус мешает повседневным делам, сну или концентрации.

Тиннитус и проблемы с шеей

Между тиннитусом и проблемами шеи иногда действительно наблюдается связь, хотя это относится не ко всем случаям. Цервикогенный соматический тиннитус – вариант, который связывают с проблемами шеи, например мышечным напряжением, нарушениями в шейном отделе позвоночника или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Предполагается, что в таких случаях тиннитус возникает из-за необычного взаимодействия соматосенсорной системы, обрабатывающей ощущения от тела, и слуховой системы.

Напряжение мышц и другие проблемы шеи могут влиять на нервы и структуры, связанные со слухом, и потенциально участвовать в появлении или усилении тиннитуса. Нарушения ВНЧС, то есть сустава между нижней челюстью и черепом, также способны вызывать боль и дискомфорт в области шеи и у части людей ассоциируются с тиннитусом.

Может ли растяжка шеи помочь при тиннитусе?

Растяжка шеи может помочь некоторым людям, особенно если тиннитус связан с мышечным напряжением или предполагаемым цервикогенным соматическим механизмом. Упражнения для шеи и окружающих мышц могут уменьшать напряжение, улучшать осанку и снижать давление на структуры, потенциально связанные со слуховой системой.

Варианты мягкой растяжки шеи:

• Плавно наклонять голову вперёд и назад: приблизить подбородок к груди, затем осторожно отвести голову назад.
• Медленно поворачивать голову вправо и влево, глядя через соответствующее плечо.
• Наклонять голову в сторону, приближая ухо к плечу с каждой стороны.
• Выполнять мягкие круговые движения головой, медленно вращая её.

Существуют также устройства для растяжки шеи и шейной тракции, которые используют для уменьшения мышечного напряжения, коррекции осанки и облегчения дискомфорта в области шеи. Они могут косвенно влиять на тиннитус, если он связан именно с мышечным напряжением или цервикогенным соматическим механизмом. Среди таких устройств:

• Устройства для шейной тракции: создают мягкое вытяжение шеи, растягивая и разгружая шейный отдел позвоночника. Бывают дверные системы, надувные шейные воротники и устройства для коррекции осанки.
• «Гамаки» для шеи: портативные устройства, поддерживающие голову и шею и создающие лёгкое вытяжение. Обычно их крепят к двери или устойчивой опоре и используют лёжа.
• Массажные роллы: их применяют для самостоятельного миофасциального расслабления и растяжки мышц шеи и верхней части спины, что потенциально уменьшает мышечное напряжение, связанное с симптомами.
• Растягивающие устройства для шеи: надувные конструкции, иногда называемые шейными подушками или воротниками, поддерживают шею и создают мягкое растяжение мышц.

Петля Глиссона

Петля Глиссона – устройство для шейной тракции; это не то же самое, что миофасциальное расслабление грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Проблемы шеи или челюсти способны изменять выраженность тиннитуса у некоторых людей с соматическим тиннитусом, однако доказательств того, что само тракционное устройство лечит тиннитус, мало. Поэтому петлю Глиссона правильнее рассматривать как инструмент для работы с шеей, который может повлиять на тиннитус только у отдельной группы людей, а не как универсальное лечение тиннитуса.

Китайские банки или хиджама при тиннитусе

Китайская баночная терапия, также известная как хиджама (EN) (араб. حجامة, буквально «высасывание»), – традиционная лечебная практика, при которой на кожу ставят банки и создают разрежение, чтобы стимулировать кровоток и способствовать заживлению. Есть отдельные сообщения людей об облегчении симптомов тиннитуса после баночной терапии, однако научных исследований эффективности этого метода при тиннитусе мало.

Обоснование использования баночной терапии для облегчения тиннитуса может быть связано с возможной связью тиннитуса с мышечным напряжением или проблемами шеи. Баночная терапия может помогать расслаблять мышцы, улучшать кровообращение и потенциально уменьшать напряжение, которое способно участвовать в симптомах тиннитуса. Кроме того, считается, что баночная терапия оказывает расслабляющее действие на нервную систему, что может помогать снижать стресс и тревогу, связанные с тиннитусом.

Вопросы и ответы о тиннитусе

Опасен ли звон в ушах?

Может ли тревога вызывать тиннитус?

Тревога может быть связана с тиннитусом, хотя обычно не считается его прямой причиной. Сам тиннитус способен вызывать тревогу и стресс, которые, в свою очередь, усиливают восприятие звука и создают замкнутый круг. Связь сложная, и оба состояния могут влиять друг на друга.

Тревога может повышать чувствительность к звукам, из-за чего человек сильнее замечает тиннитус. Выраженный стресс и тревога также повышают мышечное напряжение, особенно в голове и шее, что потенциально способно усиливать симптомы.

Может ли тиннитус быть связан с напряжёнными мышцами шеи?

Да, в некоторых случаях напряжённые мышцы шеи могут способствовать симптомам тиннитуса. Мышцы шеи связаны с челюстью и внутренним ухом через сложную сеть нервов и кровеносных сосудов. Когда мышцы шеи напряжены или зажаты, они могут оказывать давление на нервы и сосуды, приводя к симптомам тиннитуса.

Кроме того, напряжение мышц шеи может ухудшать кровоток в области головы и шеи, что также может способствовать симптомам тиннитуса. Это связано с тем, что внутреннее ухо для нормальной работы зависит от стабильного поступления кислорода и питательных веществ с кровью.

Связан ли тиннитус с воспалением?

Появляющиеся данные указывают, что тиннитус, то есть порой изматывающее восприятие звука без внешнего источника, может быть теснее связан с воспалением, чем считалось раньше. В одном систематическом обзоре исследователи обнаружили, что у людей с тиннитусом были повышены некоторые воспалительные маркеры, в частности TNF-α и IL-1β. По-видимому, эти провоспалительные вещества могут влиять на важные рецепторы нейротрансмиссии, нарушая баланс в слуховой системе и потенциально запуская симптомы тиннитуса. Полная картина пока неясна, особенно в отношении того, сохраняются ли такие воспалительные реакции при хроническом тиннитусе. Интересно предположить, что воздействие на эти воспалительные пути в будущем может привести к новым способам облегчения тиннитуса.

Почему тиннитус исчезает, когда я надавливаю на шею?

Если тиннитус временно прекращается при надавливании на шею, одно из возможных объяснений – давление ненадолго меняет напряжение мышц и окружающих тканей, которые могут участвовать в симптомах. Это может указывать на соматический компонент и связь с мышечным напряжением шеи.

Кроме того, механическое давление может стимулировать нервы в этой области и тем самым временно менять восприятие тиннитуса, вмешиваясь в сигналы, которые участвуют в формировании ощущаемого звука.

Может ли массаж шеи уменьшить тиннитус?

Есть данные, что массаж шеи потенциально способен уменьшать симптомы у части людей за счёт снижения мышечного напряжения.

Массаж шеи воздействует на мышцы и мягкие ткани вокруг шейного отдела позвоночника и затылка. При правильном выполнении он может расслаблять верхнюю часть трапециевидной мышцы, мышцу, поднимающую лопатку, и грудино-ключично-сосцевидную мышцу (SCM). Их перенапряжение и длительная неправильная поза потенциально могут участвовать в появлении или усилении симптомов.

Такие техники, как шведский массаж, также могут способствовать более свободному положению шеи и челюсти. Расслабление и изменение локального кровообращения после массажа могут дополнительно уменьшать напряжение и облегчать симптомы.

Помимо профессионального массажа, иногда используют самостоятельные упражнения: втягивание подбородка, растяжку челюсти и массаж небольшим мячом. Их цель – удлинить и расслабить напряжённые мышцы и фасции, что потенциально может уменьшить симптомы тиннитуса.

В качестве возможных упражнений для облегчения симптомов предлагаются:

1. Растяжка челюсти: сесть прямо, придерживать нижнюю челюсть одной рукой и открыть рот настолько широко, насколько комфортно, растягивая мышцы челюсти, щёк и области вокруг рта.
2. Массаж небольшим мячом: использовать маленький массажный мяч или похожий предмет, мягко надавливая на область челюсти и жевательных мышц и выполняя спиральные движения. Это может помогать снижать напряжение и размягчать фасциальные уплотнения.
3. Втягивание подбородка: упражнения помогают расслаблять мышцы шеи и корректировать положение мышц, которые часто перерастянуты при длительной неправильной осанке.
4. Растяжка шеи: различные упражнения для трапециевидной мышцы, мышцы, поднимающей лопатку, лестничных и грудино-ключично-сосцевидной мышц (SCM).
5. Боковая растяжка шеи: сесть прямо, согнуть левую руку, чтобы не поднимать плечо, правой рукой дотянуться через голову до левого уха и мягко потянуть голову вправо. Затем повторить в другую сторону, чтобы симметрично расслабить мышцы.

Какова самая частая причина пульсирующего тиннитуса? Опасен ли он?

Пульсирующий тиннитус – это разновидность тиннитуса, при которой человек слышит ритмичный пульсирующий звук, часто совпадающий с сердцебиением. Наиболее частая причина – усиленный кровоток или турбулентное движение крови рядом с ухом. Это может происходить по разным причинам, включая высокое артериальное давление, атеросклероз, опухоли головы и шеи или сосудистые аномалии. Если вы лишь изредка слышите в ухе собственный пульс, это не обязательно означает срочную проблему: иногда явление бывает временным и доброкачественным, например на фоне стресса, усталости или резкого изменения давления. Однако некоторые возможные причины, включая гипертонию и атеросклероз, могут быть опасны без лечения.

Заразен ли тиннитус?

Нет. Тиннитус не заразен. Его не вызывает вирус или бактерия, которые могут передаваться от человека к человеку. Тиннитус – это симптом основного состояния, а его восприятие индивидуально для каждого человека.

Могут ли гипервентиляция или особенности дыхания влиять на тиннитус?

Некоторые люди замечают, что тиннитус появляется или усиливается после периодов хронического стресса, дыхания через рот, панических атак или интенсивных дыхательных практик, например холотропного дыхания или метода Вима Хофа (EN).

Одно из возможных объяснений связано с гипервентиляцией и снижением уровня CO2. Чрезмерно интенсивное дыхание может влиять на тонус сосудов, мозговой кровоток, активацию нервной системы и доставку кислорода к чувствительным тканям, включая структуры, связанные со слухом и равновесием.

У некоторых людей агрессивные дыхательные практики могут чрезмерно активировать нервную систему и потенциально способствовать таким симптомам, как:

• звон в ушах
• ощущение давления в голове
• головокружение
• повышенная чувствительность к звукам
• симптомы, похожие на тревогу

Хроническая заложенность носа и дыхание через рот также могут косвенно усиливать тиннитус, изменяя привычный паттерн дыхания и регуляцию давления в области ушей и евстахиевых труб.

Исследований в этой области пока мало, но некоторые люди сообщают об улучшении, когда переходят на более медленное носовое дыхание и уменьшают привычку к хроническому чрезмерному дыханию.

Могут ли паразиты быть причиной тиннитуса?

Надёжных клинических данных о том, что обычный хронический тиннитус вызывают кишечные или системные паразиты, сейчас нет; биорезонанс также не является признанным методом диагностики паразитарной инфекции. Отдельные рассказы об изменении тиннитуса после противопаразитарного лечения не доказывают причинность: симптомы естественным образом колеблются, а лечение может совпасть по времени с другими изменениями. Материал ниже сохранён как пример альтернативной гипотезы, а не как доказательная диагностика или лечение.

В видео ниже хиропрактик Darren Schmidt предлагает нетрадиционную гипотезу, связывающую тиннитус с паразитами и более общим состоянием кишечника или нервной системы. Клинических данных недостаточно, чтобы на основании этих утверждений рекомендовать при тиннитусе противопаразитарное лечение, кетоз или интенсивные дыхательные практики. Видео включено потому, что показывает проверяемую альтернативную гипотезу, а не потому, что доказывает её.

Одна из необычных идей в видео – возможность того, что некоторые паразиты могут играть полезную роль для здоровья. Schmidt ссылается на эксперимент, в котором состояние больных свиней резко улучшилось после того, как им дали паразитов от здоровых свиней. Также упоминаются исторические документы, связывающие паразитов с инфекциями уха, что автор видео рассматривает как возможную связь с тиннитусом.

В более широком разговоре о лечении тиннитуса Schmidt делает акцент на эмпирическом подходе: пробовать разные методы, наблюдать результаты и на их основе формировать понимание. Он утверждает, что медицинские стандарты, отдающие предпочтение фармакологическим методам, могут ограничивать разнообразие советов, которые специалисты готовы предлагать.

Может ли ушная сера вызывать тиннитус?

Сама по себе ушная сера не является прямой причиной тиннитуса. Однако плотная серная пробка или закупорка слухового прохода иногда усиливают уже существующий тиннитус или временно создают похожие ощущения. Скопление серы может менять давление в ухе или препятствовать нормальной передаче звука, что способно усиливать восприятие тиннитуса.

Может ли тиннитус быть последствием COVID?

Тиннитус, по-видимому, может встречаться в связи с инфекцией COVID-19, хотя большинство людей его не отмечает. В некоторых исследованиях заметная доля участников сообщала о тиннитусе во время или после COVID-19; в одном из них предполагалась даже возможная связь между тяжестью COVID-19 и наличием тиннитуса.

Исследование, опубликованное в июле 2022 года, показало, что 28% изученных участников сообщали о тиннитусе во время или после инфекции COVID-19. Авторы также отметили возможную связь между тяжестью COVID-19 и наличием тиннитуса.

В исследовании с участниками из 48 стран среди перенёсших COVID-19 у 40% отмечалось ухудшение симптомов тиннитуса. При этом 54% не заметили изменений, а 6% сообщили об улучшении.

При длительном COVID частота сообщений о тиннитусе увеличилась с 11,5% в начале первой недели до 26,2% к седьмому месяцу.

Локдауны и меры изоляции из-за COVID-19 также могли влиять на тиннитус косвенно через психическое состояние, образ жизни и общий уровень стресса. Рост тревоги, резкая смена привычного распорядка и социальная изоляция могут усиливать симптомы. Более тихая домашняя среда также способна делать тиннитус заметнее.

Важно помнить, что эти факторы могут играть роль в появлении или усилении тиннитуса. Если симптомы начались во время периода локдауна или изоляции, имеет смысл учитывать время их появления и этот контекст.

В исследовании частоты тиннитуса после вакцинации против COVID-19 сообщалось, что 0,038% участников отметили тиннитус в течение 21 дня после вакцинации против COVID-19. Для сравнения, несколько более высокие показатели наблюдались после вакцины против гриппа (0,062%) и Tdap – против столбняка, дифтерии и коклюша (0,069%).

В системе Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) зарегистрировано более 15 000 сообщений о тиннитусе после вакцинации против COVID-19. Однако VAERS собирает все самостоятельно сообщённые состояния после вакцинации; такие сообщения сами по себе не означают причинной связи.

Может ли витамин B12 вылечить тиннитус?

Не показано, что витамин B12 лечит тиннитус. Дефицит B12 способен вызывать неврологические проблемы и при наличии должен быть скорректирован, но связь низкого уровня B12 с тиннитусом не означает, что добавки лечат тиннитус у людей с нормальным уровнем B12. Сообщения пользователей ниже – это наблюдения, а не доказательства эффективности.

Вот несколько цитат с разных онлайн-площадок, где люди делятся опытом использования B12 при тиннитусе:

• Пользователь YouTube (Tinnitus Talk): «Я принимаю B12 примерно 3 месяца, и мне кажется, что интенсивность тиннитуса уменьшилась. Но важно отметить: полностью тиннитус не исчез».
• Пользователь Reddit (r/tinnitus): «Я начал принимать B12 после того, как прочитал о возможной пользе при тиннитусе. У меня заметной разницы не было, хотя я видел сообщения других людей, которым он помог. Попробовать можно, но сначала точно стоит посоветоваться с врачом».
• Пользователь Quora: «Есть сообщения, что витамин B12 помогает некоторым людям с тиннитусом, но это не гарантированное лечение. Важно поговорить с врачом и рассмотреть другие возможные причины, например потерю слуха, инфекции уха или стресс».
• Пользователь YouTube (Living with Tinnitus): «В моём случае добавки B12 повысили общий уровень энергии, и из-за этого справляться с тиннитусом стало немного легче. Сам тиннитус они не вылечили, но жить с ним стало проще».

Сам я пока не пробовал B12 именно от тиннитуса. А вы?

Может ли щелканье челюсти вызывать тиннитус?

Короткий ответ: да, может. Щелканье челюсти действительно может быть связано с тиннитусом (EN) из-за близкого анатомического расположения ВНЧС к уху и частично общей нервной иннервации. Особенно если щелчки в челюсти и тиннитус возникают с одной стороны, два симптома могут быть связаны. Мышцы и нервы вокруг височно-нижнечелюстного сустава способны раздражаться или воспаляться, что у некоторых людей потенциально влияет на тиннитус.

Может ли тиннитус привести к глухоте?

Сам тиннитус не вызывает глухоту, но может быть симптомом потери слуха. Длительное воздействие громкого шума или возрастные изменения способны повреждать волосковые клетки внутреннего уха, вызывая и потерю слуха, и тиннитус.

Может ли тиннитус мешать работе?

Да. Постоянный звон, гул или шипение могут мешать концентрации и выполнению рабочих задач, снижая продуктивность. Тиннитус способен осложнять общение, если человеку труднее слышать и понимать коллег или клиентов. Кроме того, он может сопровождаться усталостью и эмоциональным дистрессом, повышать стресс и снижать удовлетворённость работой. При этом существуют стратегии и методы лечения, позволяющие уменьшить влияние тиннитуса на профессиональную жизнь.

Полезные ресурсы

Для людей, которые ищут информацию и поддержку по поводу тиннитуса, существует много ресурсов. Несколько примеров:

• American Tinnitus Association (ATA): некоммерческая организация, которая финансирует исследования, повышает осведомлённость и поддерживает людей с тиннитусом. На сайте есть статьи, вебинары и группы поддержки.
• Tinnitus Hub: онлайн-форум и сообщество поддержки, где люди с тиннитусом могут общаться, делиться опытом и искать поддержку.
• Hearing Health Foundation: некоммерческая организация, финансирующая исследования потери слуха и тиннитуса. На сайте публикуются статьи, подкасты и новости исследований.
• American Academy of Audiology (AAA): профессиональная организация аудиологов. На её сайте есть информация о здоровье слуха, включая тиннитус, и инструменты для поиска аудиолога.
• National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD): государственный исследовательский институт США, занимающийся нарушениями слуха и коммуникации. На сайте есть материалы о причинах, симптомах и вариантах лечения тиннитуса.

Что говорят другие

Видео: How I Cured My Tinnitus («Как я вылечил тиннитус»)

Видео ЛОР-хирурга Vik Veer под названием How I Cured My Tinnitus дало надежду многим людям с тиннитусом; в комментариях немало зрителей поделились историями улучшения после просмотра.

Видео доктора Vik Veer – ценный ресурс для тех, кто живёт с тиннитусом или хочет лучше понять это сложное состояние. Он удачно разбивает тему на понятные части и разбирает распространённые заблуждения о тиннитусе.

Доктор Veer развенчивает представления о том, что тиннитус обязательно является постоянным состоянием, что он возникает в ушах и что это исключительно психологическая проблема. Эти объяснения кратки и информативны и дают основу для понимания реальных причин тиннитуса. В видео подробно рассматривается определение тиннитуса и возможные причины его появления. Эта часть особенно содержательна и хорошо проработана и даёт зрителю полезные сведения о теме.

Затем доктор Veer рассказывает о собственном опыте преодоления тиннитуса и стратегиях, которые помогли ему добиться облегчения. Этот реальный опыт добавляет материалу убедительности и показывает, что предложенные методы могут быть эффективны.

В How I Cured My Tinnitus также обсуждаются различные медицинские подходы, включая 180 Phase Reduction, повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию, терапию лидокаином и медитацию/КПТ/майндфулнесс, а также другие потенциальные варианты.

В конце доктор Veer разыгрывает среди подписчиков маскер тиннитуса, подчёркивая свою заинтересованность в помощи людям, которые ищут облегчения.

Комментатор Alina Ferri написала, что у неё развились тиннитус и гиперакузия и она не могла работать, спать или смотреть телевизор. После просмотра видео она решила, что постоянная фиксация на звуке усиливает проблему, научилась успокаиваться и, по её словам, тиннитус со временем исчез. Другой комментатор, Patrick L, написал, что это было первое позитивное сообщение о тиннитусе, которое он услышал, и оно сильно повлияло на его психическое состояние.

Другие зрители тоже описывали собственный опыт. Mad Magz решила, что её тиннитус связан с мышцами челюсти и шеи, и отмечала улучшение после работы с осанкой, растяжки и массажа. Stephanie Ricci писала, что отвлечение внимания и контроль мыслей помогли уменьшить выраженность тиннитуса, а Filopat67 научился принимать тиннитус как напоминание о собственном существовании.

Книга: I Cured My Tinnitus: My Journey to Complete Tinnitus Transformation

Книга о личном опыте и практических попытках преодолеть тиннитус и изменить свою жизнь: «Cured My Tinnitus: My Journey to Complete Tinnitus Transformation» автора David Walter:

В начале автор помогает читателю разобраться, что такое тиннитус, какие у него бывают причины и с какими трудностями сталкиваются люди, живущие с ним. Он подробно описывает собственный опыт, включая эмоциональные и физические сложности, поэтому повествование легко воспринимать как личную историю человека, пытавшегося найти выход.

David Walter подробно разбирает различные варианты лечения, которые пробовал сам, и описывает плюсы и минусы каждого метода, предлагая сбалансированный взгляд на их эффективность. Это особенно полезно читателям, которые рассматривают подобные варианты лечения для себя.

Книга – не только личная история, но и богатый источник информации о контроле тиннитуса. В ней предлагаются методы, подкреплённые данными, и изменения образа жизни, которые могут помогать уменьшать выраженность симптомов и улучшать качество жизни. Настойчивость автора в поиске решения и его конечный успех служат доказательством того, что преодолеть тиннитус возможно.

Комментарии читателей:

«Очень вдохновляющая и информативная книга. История David даёт надежду тем из нас, кто страдает от тиннитуса. Книга хорошо написана и содержит практические советы, которые можно применять сразу».
«Для меня эта книга оказалась одновременно познавательной и успокаивающей. Я много лет живу с тиннитусом, и приятно знать, что я не один и что существуют способы контролировать состояние и, возможно, добиться значительного улучшения».
«История David действительно вдохновляет. Я давно страдаю от тиннитуса, и книга мотивировала меня действовать и пробовать разные подходы в поисках облегчения. Очень рекомендую!»
«Честный и эмоциональный рассказ о пути автора через тиннитус. Здесь удачно сочетаются личный опыт и практические советы, поэтому книга может быть ценным ресурсом для людей, столкнувшихся с этой проблемой».
«Стоит прочитать всем, у кого есть тиннитус, и тем, чьи близкие с ним живут. История David напоминает, что настойчивость и последовательность иногда приводят к положительным результатам даже при таком сложном состоянии».

L-треонат магния

L-треонат магния обсуждали на Reddit как возможную помощь при тиннитусе, но единичный личный опыт не доказывает эффективность. Руководство VA/DoD 2024 года рекомендует не использовать пищевые добавки и нутрицевтики специально для лечения тиннитуса, поскольку подтверждающие данные имеют низкое или очень низкое качество. Коррекция документированного дефицита магния – отдельный вопрос и не равна лечению тиннитуса магнием.

Пользователь, у которого также было тревожное расстройство, начал принимать магний из-за тревоги, а затем заметил положительные изменения тиннитуса. По его мнению, магний не является «чудо-лечением», но его, возможно, стоит попробовать людям с тиннитусом. Указанная им доза составляла 260 мг элементарного магния в день. Этот анекдотический опыт позволяет предположить, что L-треонат магния может быть полезен некоторым людям с тиннитусом, хотя важно помнить, что индивидуальная реакция на добавки может различаться.

Гинкго билоба

Примечание о доказательствах: руководство VA/DoD по тиннитусу 2024 года рекомендует не использовать гинкго билоба, пищевые или травяные добавки и нутрицевтики специально для лечения тиннитуса, поскольку клинические данные имеют низкое или очень низкое качество. Истории ниже приведены как пользовательский опыт, а не как доказательство того, что гинкго лечит тиннитус.

На Reddit пользователи описывают разный личный опыт влияния гинкго билоба на тиннитус. Несколько примеров:

1. Положительный опыт: один пользователь написал, что после года приёма Ginkobil (Ginkgo Biloba) по 120 мг три раза в день его тиннитус исчез. Он также советовал проверить наличие бруксизма, то есть скрежета зубами, который может быть ещё одним фактором.
2. Смешанные отзывы: некоторые пользователи не заметили никакого эффекта, другие сообщали об улучшении. Например, в другом обсуждении упоминается возможное уменьшение симптомов на фоне экстракта гинкго.
3. Недостаточно данных: в обзоре Cochrane говорится, что данных об эффективности гинкго билоба при тиннитусе недостаточно и нужны более строгие исследования.
4. Сочетание с другими добавками: некоторые пользователи считают, что комбинация гинкго билоба с другими добавками, например коэнзимом Q10, может положительно влиять на тиннитус.

Ещё несколько цитат пользователей Reddit о тиннитусе:

«Тиннитус у меня уже больше года, и это настоящий кошмар. В ушах постоянно звенит, звук не исчезает, и из-за него очень трудно на чём-либо сосредоточиться. Я пробовал всё – от лекарств до генераторов белого шума, но ничего не работает. Это ужасно выматывает».
«Думаю, мой тиннитус появился из-за громкого шума на работе. Я работаю на фабрике, у нас обязательна защита слуха, но, похоже, этого было недостаточно. Жаль, что раньше я не берег слух лучше, но теперь уже поздно».
«Тем, кому тяжело справляться с тиннитусом, я бы посоветовал попробовать медитацию осознанности. Для меня она очень сильно изменила ситуацию: стало проще управлять симптомами и тревогой».
«У меня тиннитус много лет, и я безуспешно перепробовал множество методов. Очень надеюсь, что исследователи скоро найдут лечение, потому что это состояние может быть крайне изнуряющим».
«Я заметил, что определённые продукты и напитки усиливают мой тиннитус. У меня триггерами кажутся кофеин и алкоголь. Полезно вести дневник и отмечать, от чего становится лучше или хуже».

Если у вас есть тиннитус, поделитесь своим опытом и вопросами в комментариях ниже. Рассказывая свою историю, вы можете связаться с другими людьми, которые проходят через похожий опыт, и получить идеи о том, как справляться с этим состоянием.

Основные источники доказательств

Клиническое руководство VA/DoD по тиннитусу (2024)
NICE NG155: тиннитус – оценка и ведение
Cochrane: когнитивно-поведенческая терапия у взрослых с тиннитусом
Cochrane: терапия переобучения при тиннитусе (TRT)

Если у вас есть тиннитус, расскажите, что его меняет, какие медицинские причины уже исключены и что вы пробовали. Личные наблюдения могут быть полезны для появления новых гипотез, но я буду отделять их от данных, полученных в контролируемых исследованиях.